Что такое болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание мозга, при котором постепенно разрушаются нервные клетки. Это самая частая причина деменции (слабоумия) у людей старше 65 лет. 💡 Важно знать: Первые изменения в мозге могут начаться за 10–15 лет до появления симптомов. Ранняя диагностика — ключ к сохранению качества жизни. Заболевание названо в честь немецкого врача Алоиса Альцгеймера, который впервые описал его в 1906 году.

Все частые вопросы о признаках, причинах, выявлении и лечении болезни Альцгеймера мы изложили в разделах по ссылке. Новости о болезни Альцгеймера по ссылке здесь.

Почему это происходит?

Простыми словами о трех процессах (неврологи называют их гипотезами), которые приводят к появлению болезни Альцгеймера

Тау-белок — это белок, который играет важную роль в стабилизации микротрубочек в нейронах центральной нервной системы. Микротрубочки — это своего каркас для транспортной системы внутри нервных клеток. Они помогают поддерживать форму нервных клеток — нейронов, а также транспортировать питательные вещества и другие молекулы внутри клетки. Из-за этого нарушается передача сигналов между нейронами, и человек постепенно теряет память, способность мыслить и выполнять повседневные дела.

Как развивается болезнь Альцгеймера?

Болезнь развивается медленно и незаметно. Первые изменения в мозге могут начаться за 10–15 лет до того, как появятся явные симптомы. Чаще всего болезнь проявляется у людей старше 65 лет, но иногда может начаться и раньше — после 40 лет.

Кто находится в группе риска?

Сегодня точные причины болезни Альцгеймера до конца не известны, выделяют несколько факторов, которые повышают вероятность ее развития:

1. Возраст — главный фактор риска. Большинство людей с болезнью Альцгеймера старше 65 лет. Каждый двадцатый человек в этом возрасте страдает от этой патологии.
2. Наследственность — если у ваших родителей, братьев или сестер была болезнь Альцгеймера, у вас выше вероятность заболеть. Ученые выявили несколько генов, мутации в которых увеличивают риск развития заболевания.
3. Женский пол — женщины болеют чаще мужчин, что связано не только с большей продолжительностью жизни, но и с гормональными изменениями после менопаузы.
4. Сердечно-сосудистые заболевания — гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца нарушают кровоснабжение мозга.
5. Сахарный диабет и ожирение — приводят к сосудистым осложнениям, когда насыщенная глюкозой или холестерином стенка сосудов становится молопроницаниемой для кислорода и питательных веществ, это  и приводит повреждению нервной ткани, которая получает питание из такого сосуда.
6. Черепно-мозговые травмы — даже полученные много лет назад, могут запускать патологические изменения в мозге.
7. Невысокая интеллектуальная активность — отсутствие умственной нагрузки, хобби и обучения ускоряет потерю функций мозга.
8. Курение и употребление алкоголя — ускоряют поражение сосудов и нервной ткань, из которой она кровоснабжается.

Можно задать настройки по отображению записей, что-то исключить, указать рубрику и отступ. Есть возможность настроить карточки постов для каждой отдельной секции. Указать готовые пресеты — это подготовленные фоны для секций.

Как выявить болезнь Альцгеймера?

Диагностика болезни Альцгеймера — это комплексный процесс, не существует одного-единственного «золотого» теста, дающего мгновенный ответ. Неврологи используют сочетание клинических наблюдений (симптомов и жалоб, которые описывает пациент и родственники), когнитивных тестов и современных медицинских технологий.

Когнитивные тесты основа стартовой диагностики. Врач проводит специальное тестирование для оценки памяти, внимания, мышления, речи. Новые методы диагностики позволяет заподозрить заболевание всего за 10 минут с точностью до 90% при помощи трех коротких тестов и анализа крови.

Анализы крови:

• Общий и биохимический анализ — для исключения других заболеваний, похожих на болезнь Альцгеймера​
• Анализ на витамины В12 и фолиевую кислоту​
• Анализ на гормоны щитовидной железы​
• Анализ на биомаркеры болезни Альцгеймера — фосфорилированный тау-белок, бета-амилоиды, ген APOE​

МРТ или КТ головного мозга — на снимках видны участки атрофии (уменьшения) коры мозга и характерные изменения.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — выявляет нарушение проводимости нервных импульсов. Электроэнцефалография не является основным методом для постановки диагноза «болезнь Альцгеймера», так как она не видит амилоидные бляшки. Однако она играет важную вспомогательную роль, позволяя исключить другие причины нарушения памяти, оценить тяжесть симптомов и иногда мониторировать терапию.

Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) — определяет повышенное содержание амилоида, тау-белка и других маркеров болезни. Люмбальная пункция и анализ ликвора (спинномозговой жидкости) сегодня можно было бы считать «золотым стандартом» для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера, так как они позволяют напрямую обнаружить патологические белки в нервной системе. Но ограниченность мест, где можно выполнить сам анализ не дает возможности врачам использовать это исследование широко.

Генетический анализ — выявляет мутации в генах, связанных с болезнью Альцгеймера. Его проводят с двумя разными целями: чтобы оценить вероятность заболевания в будущем или чтобы подтвердить редкую наследственную форму. Генетический анализ — это всегда серьезное решение. В отличие от анализа крови на амилоид, который показывает, что болезнь уже идет, генетика показывает лишь предрасположенность.

Лечение болезни Альцгеймера

К сожалению, полностью вылечить болезнь Альцгеймера пока невозможно. Однако правильно подобранное лечение может существенно замедлить или даже остановить процесс разрушения мозга, особенно если начать его на ранней стадии.

Основные группы препаратов

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин) — основные препараты для лечения легкой и средней стадий болезни. Они восполняют дефицит важного вещества — ацетилхолина, который отвечает за передачу сигналов между нервными клетками. Эти лекарства принимают длительно, курсом от 6 месяцев.​

Мемантин — препарат выбора на поздних стадиях болезни (умеренная и тяжелая деменция). Он предупреждает дальнейшее повреждение мозга и помогает улучшить моторные функции, память, внимание, поддерживает активность, снижает агрессивность и раздражительность.​

Нейропротективные препараты (глиатилин, ацетил-L-карнитин, ницерголин) — защищают нервные клетки от повреждения, часто назначаются в дополнение к основной терапии.

Препараты для коррекции поведенческих нарушений — при необходимости врач может назначить антидепрессанты, успокоительные средства или нейролептики для облегчения тревоги, агрессии, бессонницы.

Важно: все лекарства должен назначать только врач. Эффективность лечения зависит от правильно подобранной дозы и регулярного приема препаратов.

Профилактика болезни Альцгеймера

Хотя гарантированных методов предотвращения болезни не существует, исследования показывают, что определенные меры могут снизить риск ее развития или отсрочить начало. профилактика направлена на создание «когнитивного резерва» и защиту сосудов мозга. Исследования показывают, что коррекция образа жизни может предотвратить или отсрочить до 40% случаев деменции.

1. Физическая активность — «золотой стандарт» защиты мозга.
   Что делать: Минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, танцы). Почему это работает: Движение стимулирует выработку особого белка, который помогает нейронам выживать и создавать новые связи.
2. Питание — чаще средиземноморская и MIND-диета, мозг крайне чувствителен к окислительному стрессу и воспалению.
   Что включить: Зеленые листовые овощи, ягоды (черника, голубика), орехи, оливковое масло, жирную рыбу (омега-3). Что ограничить: Красное мясо, трансжиры, сахар и избыток соли.
3. Когнитивная стимуляция — простое обучение
   Чем сложнее «сеть» связей в мозге, тем дольше он сопротивляется разрушению. Что делать: Учить иностранные языки, осваивать новые музыкальные инструменты, решать сложные задачи. При этом простые кроссворды работают хуже, чем обучение чему-то принципиально новому. Важна смена деятельности, нужно постоянно давать мозгу непривычную нагрузку.
4. Контроль сосудистых факторов — то, что плохо для сердца, плохо и для мозга.
   Давление: Гипертония в среднем возрасте — один из главных факторов риска. Сахар крови: Диабет 2-го типа часто называют «фактором риска №1» для деменции (иногда Альцгеймер даже называют «диабетом 3-го типа»).
   Холестерин: Важно не допускать образования бляшек в сосудах, питающих мозг.
5. Социальная активность и гигиена сна
   Одиночество и социальная изоляция ускоряют деградацию мозга. Постоянное взаимодействие с людьми — это сложная когнитивная задача. Что касается сна, именно во время глубокого сна работает глимфатическая система — она «вымывает» токсичный бета-амилоид из тканей мозга. Хронический недосып ведет к накоплению этих «отходов».
6. Защита слуха
   Недавние исследования подтвердили: коррекция потери слуха (использование слухового аппарата) значительно снижает риск деменции. Когда мозг перестает получать звуковые сигналы, зоны, ответственные за их обработку, атрофируются, что запускает общую деградацию.

Дополнительные методы лечения болезни Альцгеймера

Кроме лекарств, важны:​

• Когнитивные тренировки — упражнения для памяти, внимания, мышления
• Психологическая поддержка больного и его родственников
• Физическая активность
• Социальная адаптация

Интеллектуальная активность

Регулярная умственная нагрузка — один из ключевых факторов профилактики:​

• Изучение иностранных языков
• Игра на музыкальных инструментах
• Хобби, связанные с мелкой моторикой (вязание, рисование, лепка)
• Освоение новых навыков​

Физическая активность

Регулярные умеренные физические нагрузки существенно замедляют прогрессирование когнитивных нарушений. Ученые доказали, что простая получасовая ходьба пять дней в неделю снижает уровень биомаркеров болезни Альцгеймера.

​Рекомендуемые виды активности:

• Ходьба
• Плавание
• Танцы
• Гимнастика, йога
• Упражнения с небольшим отягощением​

После 60 лет рекомендуется 15 часов умеренной физической активности в неделю.

​Правильное питание

Здоровая диета помогает защитить мозг:​

Полезные продукты:
• Жирная рыба (лосось, тунец, сардины) — источник омега-3 жирных кислот
• Яркие фрукты и овощи (ягоды, брокколи, шпинат, гранаты, апельсины) — богаты антиоксидантами
• Орехи и семена (грецкие орехи, миндаль, семена льна) — содержат полезные жиры
• Куркума — обладает противовоспалительными свойствами
• Зеленый чай — мощный антиоксидант
• Специи (корица, имбирь, розмарин)

Другие важные факторы

• Качественный сон — регулярный хороший сон важен для здоровья мозга
• Управление стрессом — прогулки на природе помогают снизить негативное влияние стресса на мозг
• Социальная активность — общение с людьми, участие в социальных мероприятиях
• Регулярные осмотры у невролога — после 55–60 лет рекомендуется посещать специалиста хотя бы раз в год, даже при хорошем самочувствии

Уход за больным с болезнью Альцгеймера

Уход за человеком с болезнью Альцгеймера требует терпения, любви и понимания. По мере прогрессирования заболевания больной все больше нуждается в помощи близких.​

Создание безопасной среды

• Уберите острые предметы, ограничьте доступ к электроприборам и газовой плите​
• Установите накладки на углы мебели​
• Уберите ковры, закрепите линолеум, избавьтесь от порогов — чтобы избежать падений
• ​Обеспечьте хорошее освещение во всех комнатах

Организация режима дня

Продуманный распорядок дня избавляет больного от необходимости принимать решения и дает ощущение защищенности:​

• Включайте привычные занятия​
• Давайте простые задания, с которыми можно справиться​
• Вносите коррективы по мере развития болезни​

Регулярно выполняйте комплекс физических упражнений

Питание и гигиена

• Следите за сбалансированным питанием​
• Помогайте с приемом пищи по мере необходимости​
• Обеспечивайте регулярные гигиенические процедуры (душ, чистка зубов, бритье)​
• Помогайте с одеванием — складывайте одежду в порядке одевания, выбирайте простые модели на липучках или резинках​

Общение

• Разговаривайте спокойно, медленно и отчетливо​
• Находитесь лицом к лицу при беседе​
• Используйте простые фразы и понятные жесты​
• Обнимайте, демонстрируйте душевную теплоту​
• Будьте внимательны к невербальным сигналам​
• Избегайте споров, критики и конфликтов​
• Не обсуждайте диагноз в присутствии больного​

​Поддержка когнитивных функций

• Проводите стимулирующие упражнения для мозга — игры, чтение, разгадывание кроссвордов​
• Поддерживайте социальное общение​
• Используйте эффективные очки и слуховой аппарат для поддержания сенсорных функций​

Поддержка для ухаживающих

Ухаживать за больным с болезнью Альцгеймера очень непросто. Важно помнить о себе, ведь вы теперь опора и связь с миром для родного человека:

• Обращайтесь за помощью к другим родственникам
• Используйте услуги профессиональных сиделок или специализированных учреждений при необходимости
• Присоединяйтесь к группам поддержки для родственников больных
• Заботьтесь о своем физическом и психическом здоровье

Прогноз при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера имеет неблагоприятный прогноз — она неуклонно прогрессирует и в конечном итоге приводит к летальному исходу. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни составляет 7–10 лет, хотя в отдельных случаях может варьировать от 3 до 20 лет.​

На продолжительность жизни влияют несколько факторов:​

• Возраст на момент диагностики — чем раньше установлен диагноз, тем больше продолжительность жизни. У людей с диагнозом в 65 лет средняя продолжительность жизни составляет 8,3 года, а в 90 лет — 3,4 года​
• Общее состояние здоровья
• Качество ухода
• Своевременность начала лечения

Несмотря на неблагоприятный прогноз, своевременная диагностика и современное лечение способны замедлить прогрессирование болезни и значительно улучшить качество жизни как самого больного, так и его близких.​

Помните: раннее обращение к врачу при первых признаках проблем с памятью может существенно улучшить прогноз и качество жизни. Не откладывайте визит к неврологу, если заметили тревожные симптомы у себя или своих близких.